Az angolul "obstruktív alvási apnoe szindróma" (OSAS), törökül "obstruktív alvási apnoe szindróma" (TUAS) néven ismert betegség egy létfontosságú légzési rendellenesség, amely alvás közbeni légzési elégtelenségből ered, és alvászavart okoz. Az alvási apnoe szindróma a légáramlás legalább 10 másodperces leállása alvás közben. A légzési szünetek hatására a vér oxigéntartalma csökken, a szén-dioxid mennyisége nő. Bár az álmatlanság a leggyakoribb alvással összefüggő betegség, a közelmúltban a legismertebb az alvási apnoe szindróma. Az alvási apnoe egy légúti szindróma betegség, amelyet több különböző rendellenesség együttes hatása okoz. Az orvosi diagnózishoz egy tesztet végeznek, amelyben sok paramétert mérnek alvás közben. Ezt a tesztet poliszomnográfiának (PSG) nevezik. Egyes paraméterek, mint például az apnoe, a hypopnoe és a hyperpnoe nagyon fontosak nemcsak az alvási apnoe, hanem más légúti betegségek diagnosztizálásában és a kezelési folyamatok megtervezésében. Ezek légzési paraméterek, és egymástól eltérő helyzeteket fejeznek ki. Az alvási apnoe szindrómának különböző típusai vannak, és melyiket a poliszomnográfia paraméterei határozzák meg. Melyek az alvási apnoe típusai? Mi az obstruktív alvási apnoe szindróma? Mi az a központi alvási apnoe szindróma? Mi az összetett alvási apnoe szindróma? Mi az apnoe? Mi az a hypopnea? Mi az a Hyperpnea? Mik az alvási apnoe tünetei? Mik az alvási apnoe következményei?
Mi az a szindróma?
A szindróma olyan panaszok és leletek összessége, amelyek látszólag nem kapcsolódnak egymáshoz, de kombinálva egyetlen betegségként jelennek meg.
Melyek az alvási apnoe típusai?
- obstruktív alvási apnoe szindróma
- központi alvási apnoe szindróma
- összetett alvási apnoe szindróma
Mi az obstruktív alvási apnoe szindróma?
Ahogy a felső légutak izmai és egyéb szövetei ellazulnak, a légutak beszűkülnek, és horkolás lép fel. Egyes esetekben az ellazult izmok teljesen lezárják a légutakat, és a légzés leáll. Ezek az izmok a nyelvhez, a uvulához, a garathoz és a szájpadláshoz tartoznak. Az ilyen típusú apnoét obstruktív vagy obstruktív alvási apnoe szindrómának nevezik.
Az elzáródás miatt a vér oxigén mennyisége csökken. Az agy érzékeli ezt az oxigénhiányt, és csökkenti az alvás mélységét, lehetővé téve a légzés helyreállítását. Emiatt a személy nem tud minőségi alvást aludni.
Az obstruktív alvási apnoe során légzési erőfeszítés figyelhető meg a mellkasban (mellkasban) és a hasban (hasban). A személy teste fizikailag légzési erőfeszítést fejt ki, de a légzés nem lép fel a torlódás miatt.
Mi az a központi alvási apnoe szindróma?
A centrális vagy centrális alvási apnoe szindróma a légzésleállás állapota, amely abból adódik, hogy a központi idegrendszer nem küld jelzést a légzőizmoknak, vagy az izmok nem reagálnak megfelelően a beérkező jelzésekre.
A központi alvási apnoéban szenvedőknél a vér oxigénszintje csökken, és a beteg felébred. A betegek jobban emlékeznek az ébrenléti vagy ébredési időszakra, mint az obstruktív alvási apnoéban szenvedők.
Bár obstruktív alvási apnoe során légzési erőfeszítés figyelhető meg a mellkasban (mellkasban) és a hasban (hasban), a légzési erőfeszítés nem figyelhető meg a központi alvási apnoe során. Akár van elzáródás, akár nem, a személy teste fizikailag nem igyekszik lélegezni. A központi alvási apnoe vizsgálatában nagyon fontos szerepet játszik a „RERA”, vagyis a mellkas és a has mozgásának mérése.
A központi alvási apnoe (CSAS) kevésbé gyakori, mint az obstruktív alvási apnoe. Magán belül is besorolható. A primer centrális alvási apnoe többféle típusa, a Cheyne-Stokes légzés következtében kialakuló centrális alvási apnoe és így tovább. Emellett kezelési módszereik is különböznek.
Általában PAP (pozitív légúti nyomás) kezelést alkalmaznak. Különösen ajánlott az ASV nevű légzőkészülék használata, amely a PAP eszközök egyike. Az eszköz típusát és paramétereit orvosnak kell meghatároznia, és a betegnek az orvos által meghatározott módon kell használnia az eszközt. Ezenkívül különféle kezelési módszerek léteznek. A központi alvási apnoe kezelési módszerei a következők:
- Oxigénterápia
- Szén-dioxid belélegzése
- Légzésstimulánsok
- PAP terápia
- Frenikus idegstimuláció
- Szív beavatkozások
Ezek közül melyiket alkalmazzák és hogyan határozzák meg az orvosok a betegség állapota szerint.
Mi az összetett alvási apnoe szindróma?
Összetett (komplex vagy vegyes) alvási apnoe-szindrómában szenvedő betegeknél az obstruktív és a központi alvási apnoe együtt fordul elő. Az ilyen betegeknél általában az obstruktív alvási apnoe tünetei vannak. Még ha az obstruktív alvási apnoét kezelik is, a központi alvási apnoe tünetei továbbra is előfordulnak. A légzésleállás során a diszkomfort általában központi apnoéként kezdődik, majd obstruktív apnoéként folytatódik.
Mi az apnoe?
A légzés átmeneti leállását apnoének nevezik. Ha a légzés átmenetileg leáll, különösen alvás közben, azt alvási apnoének nevezik. Előfordulhat elzáródás vagy az idegrendszer képtelensége miatt az izmokat irányítani.
Mi az a hypopnea?
Az alvási apnoe értékelésénél nem csak a légzés leállása (apnoe), hanem a légzés csökkenése is nagyon fontos, amit hypopnoének nevezünk.
A légzési áramlás normálértékének 50%-a alá csökkenését hypopnoének nevezik. Az alvási apnoe szindróma értékelésekor nemcsak az apnoét, hanem a hypopnoét is figyelembe veszik.
Az alvás közben végezhető poliszomnográfiai vizsgálattal kimutatható a beteg légzési nehézsége. Ehhez legalább 4 órás mérésre van szükség. Az eredmények alapján határozzuk meg az apnoe és a hypopnoe számát.
Ha a személy 1 órán belül több mint ötször tapasztalt apnoét és hipopnoét, akkor nála alvási apnoét lehet diagnosztizálni. A diagnosztizálást segítő legfontosabb paraméter az apnoe-hypopnea index, amelyet röviden AHI-nek nevezünk. A poliszomnográfia eredményeként számos, a beteggel kapcsolatos paraméter megjelenik. Az apnoe hypopnea index (AHI) az egyik ilyen paraméter.
Az AHI értéket úgy kapjuk meg, hogy az apnoe és a hypopnoe számok összegét elosztjuk a személy alvásidejével. Így kiderül az AHI 1 óra alatt. Például, ha a tesztet végző személy 6 órát aludt, és az alvás közbeni apnoé és hipopnoe összege 450, akkor ha a számítás 450/6, akkor az AHI érték 75 lenne. Ennek a paraméternek a figyelembevételével meghatározható az alvási apnoe szintje az egyénben, és megkezdhető a megfelelő kezelés.
Mi az a Hyperpnea?
A légzés leállását apnoének, a légzésmélység csökkenését hypopnoének, a légzésmélység növekedését pedig hyperpnoének nevezzük. A hyperpnea mély és gyors légzésre utal.
Ha a légzés mélysége először növekszik, majd csökken, végül leáll, és ez a légzési ciklus megismétlődik, azt Cheyne-Stokes légzésnek nevezik. Cheyne-Stokes légzés és központi alvási apnoe szindróma gyakran észlelhető szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegek kezelésére használt BPAP eszközöknek képesnek kell lenniük a változó nyomásigények kielégítésére.
A szükségtelenül magas nyomás több apnoét okozhat. Ezért a páciens által igényelt nyomást a legalacsonyabb szinten kell kifejteni a készüléknek. A BPAP eszköz, amely ezt képes biztosítani, az ASV (adaptív szervoszellőztetés) nevű eszköz.
Mik az alvási apnoe tünetei?
Az olyan problémák, mint a magas vérnyomás, a horkolás, a fáradtság, az extrém ingerlékenység, a depresszió, a feledékenység, a koncentrációs zavar, a reggeli fejfájás, az ellenőrizhetetlen kövérség, az alvás közbeni izzadás, a gyakori vizelés, a gyomorégés az alvási apnoe tünetei.
Mivel nagyon súlyosan érinti a beteg és a körülötte lévők életét, a betegséget kezelni kell. Bár erre különböző kezelési módszerek léteznek, a leghatékonyabb a PAP készülékeknek nevezett légzőkészülékek használata. Az alvási apnoe kezelésében használt PAP eszközök a következők:
- CPAP eszköz
- OTOCPAP eszköz
- BPAP eszköz
- BPAP ST eszköz
- BPAP ST AVAPS eszköz
- OTOBPAP eszköz
- ASV készülék
Az összes fent említett eszköz valójában CPAP-eszköz. A készülékek működési funkciói és belső felszereltsége eltér ugyan, de a működésük hasonló, de mindegyik készülék más-más légzési paraméterrel működik. Az eszköz típusa és paraméterei a betegségtől és a kezelés típusától függően változnak.
A BPAP típusok 4 helyzetben ajánlhatók alvási apnoéban szenvedőknek:
- Elhízással kapcsolatos hipoventiláció esetén
- Ha tüdővel kapcsolatos betegségben szenved, például COPD
- Olyan betegeknél, akik nem tudnak alkalmazkodni a CPAP és OTOCPAP eszközökhöz
- Cheyne-Stokes légzésben vagy központi alvási apnoéban szenvedő betegeknél
Mik az alvási apnoe következményei?
Ha az alvási apnoét nem kezelik, az halálhoz vezethet. Szívritmuszavar, szívinfarktus, szív megnagyobbodás, magas vérnyomás, szélütés, szexuális vonakodás, elhízás, érelzáródás, belső szervek síkosodása, munkaképesség csökkenés, társadalmi életbeli problémák, közlekedési balesetek, depresszió, szájszárazság, fejfájás, A gyermekek hiperaktivitása esetén az inzulin számos problémához vezethet, például rezisztenciához, pulmonális hipertóniához, feszültséghez és túlzott stresszhez.
Tanulmányok kimutatták, hogy az alvási apnoe nyolcszorosára növeli a közlekedési balesetek kockázatát. Ez a kockázat egyenértékű egy 8 promiles alkohollal. Tanulmányok kimutatták, hogy a horkolás négyszeresére, az alvási apnoe pedig 100-szeresére növeli a szívroham kockázatát.
Milyen az alvási apnoe megoszlása a közösségben?
A szakértők szerint a nők 2%-a és a férfiak 4%-a szenved alvási apnoéban. Ezek az arányok azt mutatják, hogy a betegség gyakoribb, mint az asztma és a cukorbetegség.
Mik a részletek az orvosi jelentésben?
Az alvási apnoe panasszal a kórházba jelentkező személyt 1-2 éjszakára az alváslaboratóriumban látják el.
Az alvóorvos vagy neurológus megvizsgálja a teszt eredményeként kapott paramétereket. Elkészíti a beteg kezeléséhez szükséges eszköz- és nyomásértékeket jelentések és receptek formájában. Ez a jelentés lehet több orvos által aláírt bizottsági jelentés (egészségügyi bizottsági jelentés), vagy egyetlen orvos által aláírt orvosi jelentés.
A jelentésben le vannak írva azon éjszaka paraméterei, amikor a pácienst alváslaboratóriumban vizsgálták. Ez a jelentés a titrálási tesztek eredményeinek figyelembevételével készült. A jelentés zárásában az orvos közli, hogy a páciens milyen eszközzel milyen paraméterekkel fogja használni.
A lélegeztetőgépekkel végzett kezelés célja a horkolás, az izgalom, az apnoe, a hypopnea és az oxigénhiány megszüntetése.
Legyen az első, aki kommentál